CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES

Ernesto Garín Osorio

Universidad de Alcalá

Febrero 09, 2021

 1- Manifestación clínica en el tiempo

- Agudas.

- Sobreagudas.

- Subagudas.

- Crónicas.

- Retardadas.

 

2- Etiología de las intoxicaciones

- Accidentales.

- Voluntarias.

- Iatrogénicas.

 

INTOXICACIÓN AGUDA

Son intoxicaciones accidentales, normalmente alimentarias. Se suele producir con una sola dosis y con una solución muy rápida, en la que la sintomatología suele aparecer en cuestión de 24 horas.  Su sintomatología es muy variada, ya que es producida por numerosos tóxicos.

 

Puede haber desde casos leves hasta producirse la muerte. Náuseas, vómitos, diarreas, convulsiones, depresión respiratoria. Diagnóstico y tratamiento: se tienen que realizar de forma rápida. El diagnóstico es difícil de realizar rápido ya que es muy difícil de saber qué sustancia ha producido la intoxicación. El tratamiento también debe ser rápido para evitar que la persona muera.

 

INTOXICACIÓN SOBREAGUDA

Se produce por la acción de un producto tóxico que actúa con gran rapidez y la persona muere en cuestión de minutos u horas.  Se podría decir que está dentro de la aguda, pero normalmente aparece en poco tiempo y suele producir la muerte.  Por ejemplo, las intoxicaciones por algunas setas, venenos animales…

 

 

INTOXICACIÓN SUBAGUDA

Suelen ser accidentales. Se deben a que nosotros ingerimos determinadas sustancias tóxicas en pequeñas cantidades, pero de manera frecuente o repetida, estas pequeñas cantidades de sustancias por sí solas no van a producir una sintomatología aparente, sin embargo, van a producir una serie de daños y la intoxicación se manifestará cuando ya estos daños sean serios.

 

Se habla de intoxicación subaguda cuando los síntomas aparecen de 24 días a 3 meses después de la intoxicación.

 

Las setas nefrotóxicas son capaces de provocar daños hasta los 16 días.

 

INTOXICACIÓN CRÓNICA

Intoxicaciones accidentales. Van a ser ambientales, profesionales o alimentarias Proceso lento, de larga duración, dosis pequeñas de manera repetida.  La absorción del tóxico se va a producir en dosis mínimas que por sí solas no van a producir ningún tipo de patología, pero van a ser capaces de ser acumuladas en el organismo. Se van a acumular porque son muy liposolubles, por ejemplo, y es la acumulación de la sustancia la que produce el cuadro tóxico.

 

Algún ejemplo puede ser cáncer, enfisema pulmonar. La sintomatología es totalmente diferente a la de la intoxicación aguda. Se puede producir por dos mecanismos diferentes:

 

- Acumulación de dosis: se produce para compuestos que son acumulativos, todos los metales como Pb, Hg, que son muy tóxicos y liposolubles, los derivados clorados, que pueden permanecer hasta 30 años acumulados.

 

Depende de 3 factores: 

·         Dosis ingerida. 

·         Velocidad  de  eliminación  (si  se  elimina  fácilmente  no  se  va  a  producir  la acumulación).

·         Intervalo entre las exposiciones (si el intervalo es muy pequeño se va a tender a acumular, pero si el tiempo es largo se puede eliminar y no se llega a acumular).

- Efecto aditivo: no se produce la acumulación de la dosis, se acumulan los efectos de cada una de las dosis ingeridas. Una intoxicación crónica se va a producir a partir de los 3 meses, o incluso hasta años después de haberse ingerido la sustancia.

 

Se caracteriza por un periodo de latencia muy largo, es tan largo  que  muchas  veces  el  causante  de  la  intoxicación  ya  no  está  presente  en  la  vida  del individuo lo que hace que no se asocie la patología con la exposición a este tóxico. Puede haber dos factores que hagan que el tóxico se libere de donde esta acumulado y se manifieste la sintomatología:

- Una enfermedad determinada.

- Adelgazar lo que hace que el tejido graso libere ese tóxico.

 

El tratamiento consiste en paliar los síntomas que va a ocasionar.

 

INTOXICACIÓN RETARDADA

Se produce una sintomatología tras una única dosis, esta sintomatología desaparece, y un tiempo después aparece otra sintomatología.

 

 

 

INTOXICACIONES ACCIDENTALES

Son las más frecuentes de todas.  Las causas pueden ser por fallo o avería mecánica (escape de gas, derrame de gasoil…), exceso de confianza, ignorancia (desconocer los efectos tóxicos de una sustancia), errores (trabajar con metanol y no trabajar en campana). Tipos:

 

Ambientales

·         Derivados  de  azufre  o  de  nitrógeno:  dan  lugar  a  óxidos  de  nitrógeno  y  de  azufre, normalmente producidos en países desarrollados ya que los produce la industria. Al entrar en contacto con el agua producen la lluvia ácida, lo que produce daños tanto a las personas (irritaciones  de la  piel y vías  respiratorias)  como daños económicos (afecta  a los terrenos, edificios…).

·         Metales como plomo y mercurio.

·         Plaguicidas: intoxicaciones a nivel rural, en los huertos y jardines. Se produce en entornos rurales porque al fumigar se hace en condiciones que no son las adecuadas.

·         Vertidos industriales:  procedentes de la  industria  azucarera o de la papelera. Son vertidos orgánicos  que  cuando  llegan  al  agua  se  fermentan,  reduciendo  el  oxígeno  del  agua produciendo la muerte de los seres vivos que viven ahí.

·         Plásticos: los microplásticos son los que producen la toxicidad en los seres vivos.

 

Profesionales

En  los  trabajadores,  normalmente  porque  se  produce  una  intoxicación  o  por  tóxicos  que están en el medio ambiente o en el material que se está manipulando. Por una mala higiene personal: fumar, comer o beber en un laboratorio.

 

Hay dos tipos:

·         Agudas: accidente laboral como un escape de gas.

·         Crónicas: intoxicaciones con metales como el plomo.

 

Las vías de absorción suelen ser por vía cutánea, inhalada o ingestión.

 

Medicamentosas

Sobre todo, en los niños.

Causas:

·         Por error en producto, envase y dosis (darle a un niño la dosis de un adulto).

·      Interacción: medicamento-medicamento o medicamento-alimento.

·         Medicamento-medicamento: o se potencia la acción o se inhibe. Sintrón y aspirina no se  pueden  administrar  conjuntamente  porque  se  favorecen  las  hemorragias.  Las estatinas inhiben la acción de los antifúngicos.

·         Medicamento-alimento:  hay alimentos que  favorecen  la  absorción  de  algunos medicamentos y otros que inhiben su absorción. Las grasas favorecen la absorción de anestésicos, y las tetraciclinas se inhiben si se toman con leche.

·         Fraude.

·         Intolerancia: Intolerancia natural: por alteraciones del organismo. Adquirida: debido a un consumo repetido se da una reacción de hipersensibilidad. Por ejemplo, el que se produce con antibióticos como penicilinas y sulfamidas.

·         Caducidad.

·         Toxicomanías: por el abuso de medicamentos.  

 

• Alimentarias

▪ Alimento  tóxico:  de  manera  natural  porque  el  alimento  ya  tiene  esa  toxina.  Las

almendras amargas (tienen cianuro), el pez globo, las patatas (solanina).

▪ Contaminación  biológica:  se  produce  por  microorganismos,  o  bien  porque  el

microorganismo  está  presente  en  el  alimento  o  porque  la  toxina  procedente  del

microorganismo está en el alimento.

Aflatoxina: la producen los Aspergillus.

Alimentarias

·         Alimento  tóxico:  de  manera  natural  porque  el  alimento  ya  tiene  esa  toxina.  Las almendras amargas (tienen cianuro), el pez globo, las patatas (solanina).

·         Contaminación  biológica:  se  produce  por  microorganismos,  o  bien  porque  el microorganismo  está  presente  en  el  alimento  o  porque  la  toxina  procedente  del microorganismo está en el alimento. Aflatoxina: la producen los Aspergillus.

 

Intoxicación: ingerimos el alimento con la toxina procedente del microorganismo.

Toxiinfección: ingerimos un alimento con el microorganismo, que libera la toxina en nuestro organismo.

·         Contaminación química: por la presencia de metales, medicamentos que se le dan a los animales.

·         Aditivos:

·         Autorizados: están permitidos, pero se añaden en cantidades superiores.

·         Fraudulentos: no está permitido su uso, y se utilizan.

·         Accidentales: un aditivo que es legal está contaminado por productos tóxicos.

·         Reacción aditivo componente: las aminas de los alimentos con los  grupos  nitritos, forman las nitrosaminas, que son cancerígenas.

·         Envase:  el  plomo  se  encuentra  en  los  envases  de  barro  vidriado.  Las  latas  al  sufrir roturas o abolladuras ceden metales a los alimentos. Los ftalatos se utilizan para dar flexibilidad a los plásticos.

·         Domésticas e infantiles Los niños y mayores: por medicamentos. Por productos domésticos: amoniaco, lejía…

·         Picaduras de insectos y animales Riesgos: reacción alérgica, infección, hinchazón de las vías respiratorias. Loxosceles: araña muy venenosa. Reacciones sistémicas.

 

INTOXICACIONES VOLUNTARIAS

• Homicidios  Se suelen producir por vía digestiva. Requisitos:

1-    Debe ser eficaz a dosis pequeñas.

2-    No deben tener propiedades organolépticas.

3-    Fácil adquisición.

4-    Síntomas fácilmente confundibles.

5-    Fácil administración en bebidas o comidas.

• Intoxicación por ejecución

Los tóxicos tienen que darse en dosis elevadas y absorberse con gran rapidez.

 

• Suicidios y abortos Barbitúricos a nivel urbano y plaguicidas a nivel rural.

Abortos: cytotec o misoprostol.

 

• Farmacodependencia, toxicofilia o drogadicción.

• Afrodisiacos

• Dopaje

 

Se considera intoxicación voluntaria porque produce un efecto perjudicial para la salud.